Lic. Martín Errazú. Kinesiólogo. M.P: 0156

Otra clasificación posible refiere a quebraduras abiertas o cerradas: una fractura cerrada es aquella en que en la piel todavía existe continuidad y no se exponen los tejidos. Una quebradura abierta es aquella en que se rompe tejido y por lo tanto, se transforma en un campo predispuesto a una infección, es mucho más grave y más difícil de tratar.
¿Una fractura provoca dolor?
El dolor es bastante relativo. En el momento en que uno se lesiona, por lo general, no se siente dolor, debido a la carga de adrenalina, que genera la contusión. Pero cuando el cuerpo se ‘enfría’ se comienza a percibir el malestar. 
¿Hay personas que están más propensas que otras a padecer fracturas?
 Sí, tiene relación con la edad y la calidad del hueso. Principalmente, las mujeres están más predispuestas, porque sus cambios hormonales hacen que tengan momentos específicos dentro de su desarrollo, en los cuales es muy importante que mantengan una buena alimentación y ejercitación física. Especialmente, durante el embarazo, muchos de sus nutrientes pasan al bebé, entonces es esencial la correcta alimentación, la incorporación de calcio, de vitamina B, etc., para que la calidad del hueso sea óptima. Luego de determinada edad es primordial realizarse los controles pertinentes para estudiar la calidad ósea.
¿Qué relación tiene la osteoporosis con las fracturas?
Para entender qué es osteoporosis, podemos imaginar a un hueso al cual le falta materia. Es como si fuera un queso grucher, con agujeritos. Por eso es que, estructuralmente se encuentras más frágil.  Es frecuente que una persona mayor tenga habituales fracturas de caderas, sin tener ningún tipo de lesión, simplemente el mismo peso del cuerpo hace que el hueso falle en alguna parte y se quiebre.
Muchas veces, se confunde la falta de calcio con osteoporosis. Sin embargo, la escasez de calcio, en los adultos se denomina osteomalacia, que es el equivalente al raquitismo, en los niños. Cuando hay falta de calcio se observa una estructura ósea que está falta de fuerza. Debe tenerse en cuenta que tomar sol es vital para que nuestro cuerpo asimile el calcio.
Podemos prevenir que el hueso se descalcifique, se trata de un tejido que responde a una ley que se denomina Wolf: toda estructura viva responderá a la solicitud que le brindemos. Si una persona permanece postrada, los huesos, independiente de lo que haya hecho antes, no van a tener actividad y no estarán sometidos al esfuerzo de estar sentados o parados. Entonces las estructura ósea, al no tener la solitud de necesidad de ser fuerte, empieza a despedir el calcio que debería tener, pasa a la sangre y se vuelve osteoporotico y débil.
Supongamos, que un ser humano permanece más de 2 o 3 semanas acostado en la cama, se producirá un síndrome de inmovilización, escaras y lesiones en la piel: hay partes del cuerpo, las más salientes óseas, que hacen presión con la estructura que está por debajo y el hueso. Es así, como se va perdiendo circulación sanguínea y se termina formando una yaga, una lastimadura.
Además, se registrarán problemas respiratorios, porque en los pulmones, al tener poca movilidad,  se generará un caldo de cultivo especial que llevarán a una neumonía. Y es la mayor causa de internación y deceso de los ancianos.
Todo este cuadro tan complicado que se produce, tan solo manteniendo acostada a una persona hay que evitarlo de todas maneras. Entonces, a un adulto añoso se le coloca una prótesis cementada al hueso y a los dos días el profesional intentará erguirlo. El trabajo del kinesiólogo será evitar dificultades y ayudar a que pueda deambular lo más rápidamente posible.
A una persona joven que tenga una fractura y precise un reemplazo de cadera, no le insertarán una prótesis cementada, porque posee poca vida útil,  sí le colocarán una prótesis que se llama fenestrada, porque tiene agujeritos en los cuales se va metiendo el hueso de la persona y en lugar de 10 años duran entre 20 a 25.

EL TRATAMIENTO
Como kinesiólogos, cuando se nos presenta un paciente fracturado, por lo general, cuando se trata de quebraduras de cadera u otras también complejas, comenzamos el tratamiento en su domicilio, porque la persona no debería desplazarse.
En primer lugar, debemos prevenir el síndrome de inmovilización y evitar complicaciones futuras, una de ellas la embolia grasa, la más grave de todas: un hueso, en su centro, en la médula contiene grasa, si se produce una fractura grave, esa grasa puede introducirse en una vena y llegar discurriendo hasta las venas pulmonares. Cuando esta materia logra obstruir una arteria muy pequeña, puede producirse un cuadro de embolia pulmonar.
Otra de las complicaciones graves que puede generarse es la trombosis venosa profunda: se trata del desprendimiento de alguna vena en los miembros inferiores. Los coágulos llegarían a originar lesiones similares a la patología anterior descripta.
Para sobrellevar este padecimiento, contamos con diversas medidas. El paciente, seguramente estará anti coagulado, según indicación médica. Luego, el kinesiólogo se encargará de vendar muy bien a la persona antes de erguirla y ayudar al retorno. Además, el tratamiento puede complementarse con drenaje linfático.
Para obtener un retorno venoso correcto y que no se hinchen las piernas, debemos hacer un paso correcto: primero debe apoyarse el talón y luego la punta del pie. Cuando uno realiza este movimiento, se causa un bombeo muscular, al momento de contraer la pantorrilla. Si esto no sucede, si no hay movimiento, la pierna se hinchará, aunque se padezca absolutamente nada. Cualquier persona, que viaje en colectivo por más de 24, con un calzado ajustado, cuando se quite los zapatos, seguramente no se los podrá colocar nuevamente, debido a la hinchazón. Se trata de una cuestión mecánica que tiene solución quinésica. Lleva su tiempo, pero es muy habitual y sencillo.

LAS FRACTURAS MAS COMUNES
Las quebraduras más frecuentes son las de muñeca, que comúnmente, se producen cuando uno cae, tiende a apoyar las manos y se produce la lesión.
La fractura de cadera, también es bastante habitual. En la próxima parte a la cabeza del fémur, existe una zona que es, especialmente un poco más frágil que el resto del hueso, es como que estuviera preparado para que se fracture. Cuando el hueso está un poco osteoporotico, una caída puede generar lo que se llama fractura espontánea.
Luego, le siguen las fracturas patológicas, que son mucho menos frecuentes, pero tienen que ver con patologías más severas, que son de base y con frecuencia se relacionan a metástasis o melanomas. Se trata de lesiones dolorosas, pero cabe remarcar que la sensación se produce en la parte superficial del hueso, en el periostio.

MAGNETOTERAPIA Y
ELECTROESTIMULACION
Uno de los instrumentos con los que trabaja la kinesiología y que tiene un reconocimiento mundial es la magnetoterapia: se aplica en una zona determinada un aparato que genera un campo magnético.
En cualquier lesión, ya sea en piel o hueso, presentamos una alteración a nivel celular. Cada célula posee una membrana con un potencial eléctrico que, por un lado, es positivo y por el otro es negativo. Este sistema permanece ordenado, mientras que la célula esté correcta y trabajando normalmente. Cuando existe un traumatismo, se altera todo el PH, la función, el sistema, la parte química, eléctrica y en consecuencia se desordena toda la membrana.
Básicamente, lo que el profesional realiza, es que colocar un imán, un magneto que reordena toda la membrana nuevamente y hace que comience a trabajar de adecuadamente. Además, genera la eliminación de radicales libres, que son tan malos para la salud. Asimismo, acelera el tiempo de curación hasta un 25 y 30% y nos aseguramos de evitar una de las complicaciones más temidas, la pseudo artrosis. 
Otro elemento con el cual trabajamos es la electro estimulación. Se trata de la aplicación de corriente, con fines terapéuticos. Se emplea el tens para la estimulación transcutánea. Es un tratamiento que provoca analgesia, es decir, disminuye el dolor, a través  de un mecanismo muy similar a la acupuntura: figúrese como un "engaño" a nivel del sistema nervioso. La sensación que uno le ofrece es más fuerte que el dolor que padece con anterioridad el paciente, ya que lo bloquea segmentariamente. Esta terapia también se combina con una estimulación circulatoria y en el caso que sea necesario,  estimulación muscular.

Entrevista en Programa Aire Vital,  Radio 90.3, de Diario Patagónico